●確定診断名：amyloidosis

H-E染色

Congo red染色：偏光顕微鏡
H-E染色で淡い好エオジン性を示す．偏光顕微鏡で黄緑色の偏光を発する．
解説：全身性の免疫グロブリン性アミロイドーシスで軽鎖由来（多発性骨髄腫の合併は無し）であった．肝へのアミロイド沈着は，血管壁型，実質型，その両者の３つに分類され，軽鎖の場合は実質型が多い．実質型沈着はDisse腔という類洞の血管周囲腔に沈着し，類洞や肝細胞を圧排する．このため画像上で肝腫大や肝静脈の狭小化が見られる．アミロイド沈着部は肝シンチで集積が低下し，CTで低濃度，MRIのT1WIで低信号となり，骨シンチで骨外集積として描出される．また，アミロイドの沈着量に相関して，MRIの信号はT1/T2WIともに低下するとされている．

● 参考文献
竹内和夫，他：腹部画像診断　1993;13;109-116.
田中聖人，他：肝臓　1998;39;89-96.
宮崎貴浩，他：日磁医報　1994;14;196-200.
Mergo PJ, et al：Radiol Clin North Am 1998;38;365-375.
Gertz MA, et al：Am J Med 1988;85;73-80

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