| 症例８：４0歳代 男性 | |
| 主 訴：発熱 現病歴： 16年前クローン病にて回腸部分切除術・左側結腸切除術施行。 10年前吻合部再発を認め，内服治療にて経過観察。小腸，大腸間に複雑な瘻孔形成。時々発熱し，１日で解熱という経過を繰り返していた。 38℃台の発熱が認められたため受診。微熱（37.5℃），血小板減少，肝機 能障害，黄疸を認め，腹部USにて肝脾腫，リンパ節腫大を認めたため，入院となった。 理学所見：腹部所見に特に異常なし 入院時検査所見： WBC 7.4×103/μl (Neut 92.6%) RBC4.86×106/μ lHb 14.8 g/dl Ht 45.0 % Plt 16.5×104 T.bil 3.0 mg/dl ALP 682 IU/l D.bil 2.1 mg/dl LDH 221 IU/l GOT 103 IU/l Amy 57 IU/l GPT 148 IU/l CRP-QT 13.2 mg/dl ACE 5.8 IU/l ツベルクリン反応：陰性 |
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CECT
(early phase) 著明な肝脾腫，上腹部リンパ節腫大を認める |
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delayed
phase 肝内に明らかな腫瘤性病変は認められない |
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 骨盤腔内の小腸には壁肥厚と癒着を認めるが，瘻孔や膿瘍形成は認めない．腹水貯留は認めない． |
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| ●確定診断へ | |
moderator ： 佐々木真弓，小谷承子，磯部義憲 |