追加情報
紹介医の添書で喀痰塗抹陽性の記載あり
入院時喀痰塗抹でガフキー７号
喀痰培養およびPCRにて結核(+)
入院後の気管支鏡にて左底区気管支幹に狭窄あり、周囲に痰の付着とポリープ様の構造を認める。B8入口部は同定できず

その後の経過
抗結核薬４剤投与にて症状は改善し、排菌も陰性化した９ヶ月後のCTでは以前見られた気管支壁肥厚、内腔狭小化、B8の閉塞、末梢の無気肺に改善・縮小が見られる

S8領域の過膨張はやや残存するが、同部の気道散布性の微細な粒状影は消失している

気管・気管支結核

【概念】区域性気管支より中枢の気管・気管支に生じた結核性病変
【疫学】肺結核症例の３３％、女性に多い（男の2.6-3.6倍）１次結核と２次結核のいずれにも起こり得る
【成因】

1. 肺病巣からの誘導気管支を介した進展
2. 傍気管支のリンパ節の結核性病変が気管・気管支に波及・穿破
3. 気管支壁内へのリンパ行性進展

【症状】咳嗽、喀痰、発熱、喘鳴：　頑固で長引く咳が特徴 　
臨床の現場ではしばしば咳喘息と間違われることもあり
【診断】排菌陽性率が高い
胸部単純Ｘ線写真では気管支の病変が縦隔肺門陰影に隠れ、診断の遅れが多いことが問題・・・・CTが有用
確定診断は気管支鏡によりなされることが多い
【治療】通常の肺結核と同じ
【予後】化学療法後の瘢痕収縮による気道狭窄が問題

Moderator :　志多　由孝

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