鑑別診断

乳児期に生じる腎、後腹膜腫瘍
　　Wilms’ tumor
　　Neuroblastoma
　　Clear cell sarcoma
　　Rhabdoid tumor
　
いずれも新生児期の発症は稀
画像上はWilms’ tumor（およびClear cell sarcoma)との鑑別　が困難な場合が多いが、本症例の場合、発症時期より鑑別可能であった。

Congenital mesoblastic nephroma（先天性中胚葉性腎腫）

　新生児の充実性腎腫瘍として最多
　小児腎腫瘍の５％
　発症年齢：平均生後２ヶ月
　（生後３ヶ月以内62%、生後１年以内90%）
　性差： 男：女＝1：1、または男＞女（報告により異なる）

臨床症状、所見
　無痛性の腹部腫瘤
　血尿
　羊水過多症
　高レニン血症（腫瘍にとりこまれた糸球体細胞がレニンを過剰産生）
　高カルシウム血症（腫瘍細胞がPGE産生）

Congenital mesoblastic nephroma

一般に腎洞部近傍の深部腎実質より生じ、腎との境界は不明瞭

組織型は
　classic type（24%）、cellular type（66%）、mixed type（10%）の３亜型に分類される

腫瘍径の平均
　classic type（径５cm）＜cellular type（９cm)＜mixed type(10cm) cellular/mixed typeは正中を超えて広がることが多い。

内部構造
　classic type：不均一な充実性腫瘤、嚢胞・出血は稀
　cellular type：壊死、嚢胞、出血を伴う

画像所見は病理所見を反映し多彩。一般に石灰化は稀。

Moderator :　山下　晶祥

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