第319回東京レントゲンカンファレンス
2010年2月25日
2010年2月25日
症例１ 10歳代 男性
【主訴】 頭痛
【現病歴】
中学校の休み時間中に突然、頭痛が出現した。
大きな声を出して立ち上がった後に、頭を抱えて机にもたれ掛かった。
その際、少量の鼻出血が見られた。発語・応答はあるが構音障害を認められたため、当院へ救急搬送された。
【既往歴】幼児期に気管支喘息
【家族歴】母親； 肺動静脈瘻（コイル塞栓術）母方祖父； 脳動脈瘤（手術）
【入院時現症】
バイタルサイン：HR 60 bpm（regular rhythm）, BP 94/60 mmHg, RR 18 /min, BT 36.0 ℃
意識：JCS; II-10, GCS; E3V4M6=13
神経学的所見：顔面を含む右不全片麻痺（上肢MMT 1, 下肢MMT 3）
【入院時血液検査（いずれも正常範囲内） 】
血算： WBC 6,900 /μl, Hb 16.5 g/dl, Plt 224×103 /μl
凝固： PT-INR 1.08, APTT 27.0 sec
生化学：BS 93 mg/dl, CRP 0.3 mg/dl, Na 139 mEq/l, Cl 105 mEq/l, K 4.8 mEq/l, Ca 9.5 mg/dl
その他の項目も、異常値を認めず
| ▼単純写真（ポータブル） |
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胸部（臥位AP）／腹部（臥位AP） |
| ▼MRI（発症から3時間後） |
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DWI／ADC／T2WI |
| ▼その他の部位のDWI |
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| ▼MRA |
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全体像／後方循環 |
| ▼CT Angiography（MRIと同日） |
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脳底動脈のMPR冠状断 |
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Moderator： 伊東 良晃