第329回東京レントゲンカンファレンス
2011年6月23日
症例１ 50歳代 男性
【主訴】発熱、全身倦怠感、呼吸困難
| 【現病歴】 |
1ヶ月前 |
39℃台の発熱と全身倦怠感あり |
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20日前 |
労作時呼吸困難 ※階段昇降時の息苦しさ |
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初診時 |
胸部CT撮像 |
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4日後 |
呼吸困難著明となる |
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1週間後 |
診断目的で気管支鏡検査を施行（TBLB 施行） |
【既往歴】10年前に十二指腸潰瘍で投薬治療
【家族歴】父：胃癌で死亡
【職業歴】インストラクター
【嗜好品】喫煙：なし 飲酒：ビール 350ml/日
【常用薬】なし
【アレルギー】花粉症
| 【身体所見】 |
身長165.2cm |
体重49.7kg |
体温36.7℃ |
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意識清明 |
眼球眼瞼結膜貧血黄疸なし |
リンパ節触知せず |
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心音整雑音なし |
呼吸音清雑音なし |
腹部平坦腫瘤を触知せず |
| 【血液検査所見】 |
WBC 2370 /μl |
RBC 454 万/μl |
Pｌt 10.4 万/μl |
AST 36 IU/l |
ALT 19 IU/l |
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ALP 299 IU/l |
LDH 2432 IU/l（LDH2 48% LDH3 31%） |
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TP 7.0 g/dl |
T-bil 1.1 mg/dl |
CRP 0.16 mg/dl |
BUN 12 mg/dl |
UA 4.1 mg/dl |
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Cr 0.61 mg/dl |
BNP 7.0 pg/ml |
KL-6 128 U/ml |
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QFT-TB-2G＜0.05 IU/ml |
βｰDｸﾞﾙｶﾝ＜6.0 pg/mg |
| 【動脈血ガス検査】 |
pH 7.467 |
PaO2 62.4 mmHg |
PaCO2 30.7 mmHg |
AaDO2 49.5 mmHg |
| 【呼吸機能検査】 |
VC 121.8% |
FEV1.0 110.5% |
DLCO 68.8％
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| 【心臓超音波検査】 |
左室壁運動 ：正常 |
駆出率：正常 |
MR：mild |
TR：trace |
肺高血圧（ー） |
Moderator：冨永 循哉
