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第 341 回 東京レントゲンカンファレンス[2013年1月24日]
症例3 70歳代 男性

【主訴】特になし
【現病歴】HCV陽性のため前医で定期的に経過観察されていたが、超音波検査で肝腫瘤の出現が疑われたため当院消化器内科を紹介受診となった。
【既往歴】脳梗塞、心筋梗塞、高血圧、白内障
【生活歴】6年前まで喫煙、現在は禁煙 飲酒なし 30-40年前頃覚醒剤使用歴あり

【血液所見】
・WBC 9600/ml↑(Blast 0.0%, Pro 0.0%, Myelo 0.0%, Meta 0.0%, Band 3.0%, Seg 84.0%, Eosino 0.0%, Baso 0.0%, Mono 8.5%, LYM 4.5%, A-LY 0.0%), RBC 492x104/ml, Hb 14.9g/dl, Hct 45.1%, PLT 17.0x104/ml, Reti 1.4%
・TP 7.4g/dL, Alb 3.8g/dL↓, ChE 241U/L, LD 281U/L↑, AST(GOT) 35U/L, ALT(GPT) 27U/L, g-GTP 12U/L, ALP 305U/L, T-Bil 1.8mg/dL↑, D-Bil 0.6mg/dL↑
・BUN 22.1mg/dL↑, Cre 0.71mg/dL, eGFR 82.4ml/min
・Na 140mEq/L, K 4.7mEq/L, Cl 104mEq/L
・UA 3.6mg/dL, Amy 60U/L, CK 92U/L, CRP 0.91mg/dL↑
・AFP 1.7ng/mL, CEA 2.1ng/mL, PIVKAU 11mAu/mL, CA19-9 9U/mL
・HBsAg(-), HBsAb(-), HBeAb(-), HBcAb(+), HCVAb(+)



 

腹部超音波検査

MRI

 
単純CT

MRI

 
造影CT
早期動脈相

MRI

後期動脈相
MRI
肝静脈相
MRI
 
MRI 脂肪抑制 T2強調像
MRI
 
GRE T1強調像 in/opposed phase
MRI
 
SSFSE
MRI
 
拡散強調像(b = 800s/mm2) ADC 0.625x10-3 mm2/s
MRI
MRI  

ADC 0.625x10-3 mm2/s

 
Gd-EOB-DTPA 肝胆道相(20分後)
MRI

 

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Moderator: 渡谷 岳行