| 胞状奇胎 hydatidiform mole |
| 画像所見 |
【CT】
・子宮内腔を置換するような網目状の構造物がる。
・ほとんどが低吸収を示しますが網目状に増強されている。
【MRI】
・子宮内腔を置換するような網目状の構造物がる。
・T1WI：内腔にせんきょ性病変が見られる。腫瘤辺縁には高信号域が見られ、出血を合併している。
・T2WI：内腔に網目状に高信号を示し、内部に強い低信号域があり、凝血塊と思われる。
・MRIでも網目構造部が子宮筋層と同程度に増強されています。
| Encephalocele 絨毛疾患の分類（病理学的分類） |
胞状奇胎：hCG高値
全胞状奇胎 胎芽（-）、胎児（-）、臍帯（-）
部分胞状奇胎 胎芽（+）、胎児（+）、臍帯（+）
侵入胞状奇胎 子宮筋層内浸潤（+）
絨毛癌：hCG高値
絨毛細胞の悪性化. 浸潤性（+）、出血壊死（+）
胎盤部トロホブラスト腫瘍：hCG低値
胎盤着床部の中間型栄養細胞の増殖
存続絨毛症：hCG高値
| 胞状奇胎 |
【画像的特徴
】
【画像所見】 ➀尿hCG 陰性 ?? |
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| 尿中 hCG |
胞状奇胎などの絨毛疾患における100万mIU/ml以上の異常高値でラテックス凝集法を用いた場合、hCGが尿中に極度に含まれ、抗原担体のラテックス粒子がhCGで取り囲まれることにより凝集が阻害される プロゾン現象で、反応が偽陰性になることがある。
本症例について
血中hCG測定 630,000 mIU/ml（>0.7）
経過
胞状奇胎の臨床診断にて単純子宮全摘出術
→病理学的に全胞状奇胎の診断
術後血中hCG値は急激に減少
現時点<=0.4 mIU/ml
| Take home message |
尿hCG陰性 ?? 測定上限を超えると希釈が必要。 あるいは血中hCGを測定。
妊娠 否定 ?? 自己申告は当てにならないこともある。
参考文献
・日本産科婦人科学会・日本病理学会：絨毛性疾患取扱い規約第2版
・標準産科婦人科学 医学書院
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