症例７　70歳代　女性

【主訴】全身の疼痛、貧血精査
【現病歴】
8ヶ月頃前から急性に両側肩関節痛、大腿部の筋痛様症状が出現、夫の介護や着替え、頭髪の洗顔時に疼痛が増悪し、制限が出てきた。
7ヶ月前から両側頭頂部から後頭部にかけて、接触で増悪する疼痛が出現した。また、この頃から近医で鉄欠乏性貧血が指摘され、鉄剤を投与されていたが、貧血の改善が乏しいため、精査目的に当院を紹介受診した。

【既往歴】
6年前から多発脳梗塞、脳血管性認知症にて脳神経外科、精神科通院中。腰部脊柱管狭窄、変形性膝関節症にて整形外科通院中。

【身体所見】
・呼吸器/腹部症状なし、排尿障害なし
・BT36.6 ℃、PR88、SpO2 98%
・受診時には頭痛は消失していた
・両側肩関節可動域制限あり、運動時痛あり、両側大腿部に軽度把握痛あり

【血液検査】
・WBC 9.0×10³/μl, RBC 3.92×10⁶/μl, HGB 10.4g/dl, HCT32.7, MCV83.4, MCH 26.5, MCHC 31.8, Plt 246×10³/μl
・GOT 14, GPT 9, LDH 202, ALP 430, TP 7.4, Alb 4.0,   BUN 16, Cre 0.81, Na 140, K 4.3, Cl 104, CK 91,
　その他は特に異常なし
・FER 50.8, Fe 20, CRP 2.4, ESR 73,
・抗SSA抗体(-), 抗SSB抗体(-), 抗CCP抗体(-)
・IgG4 3.0以下、PR3-ANCA(-), MPO-ANCA(-)

---

▼ 造影CT ▼ PET-CT

 

診断と解説へ ▶	画像をまとめて見る…PDF

Moderator：　向井 宏樹

第350回 症例		症例 一覧		TRCトップページ