症例８　30歳代　男性

防水スプレー吸入後肺障害 acute lung injury after inhalation of water-proofing spray

 

画像所見のまとめ

・両肺のびまん性すりガラス影
・上葉優位
・胸膜下はスペア

鑑別診断

Miller WT Jr et al. AJR Am J Roentgenol. 2005 ;184 :613-22.Table2より

・びまん性肺胞出血：血管炎、膠原病、薬剤
・心原性肺水腫：心疾患
・非心原性肺水腫：溺水、脂肪塞栓、再膨張性
・ARDS：重篤な肺炎、膵炎、外傷、敗血症

◆既往歴なし ◆発熱、呼吸困難以外の症状なし

↓ 何らかの外的要因？

 

・改めて、主治医に外的要因に関する詳細な問診を依頼
　↓
発症前日の夕方に風呂場を締め切って防水スプレーを使用していた

 

【診断：防水スプレー吸引による肺障害】

主治医に求めるべき情報：外的要因に関する詳細

【経過】
・入院後、酸素投与のみで症状は自然軽快
・入院7日目の胸部Xpで陰影改善を認め、
・入院8日目に退院

 

 

防水スプレー吸引による肺障害

【原因物質】
　 防水スプレーに含まれるフッ素樹脂
【症状】
　スプレー使用後1〜6時間後より咳嗽、呼吸困難
　喫煙が契機
【検査所見】
　 白血球増多、CRP上昇
【画像所見】
　上葉優位のびまん性すりガラス影
　末梢はスペア
【治療】
　 対症療法、ステロイド

 

Take Home Message

診断のつかないびまん性すりガラス影を認めたら、外的要因を考慮し、主治医に詳細な問診を依頼する

 

参考文献
・三野ら. 日胸. 2007 ;66 :762-5.
・Masaki Y et al. Ind Health. 2007 ;45 :78-84.

 

 

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