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第 365 回　東京レントゲンカンファレンス［2016年1月28日］
症例４　70歳代　男性

【主訴】肝腫瘍治療目的
【現病歴】
　 アルコール性肝障害で通院していた前医にて肝S2に2cm大の腫瘤を指摘された。
　 前医dynamic CTで古典的肝細胞癌疑いとして当院肝胆膵外科を紹介受診。
【既往歴】糖尿病（DRP阻害薬、SU剤内服加療中）

【血液所見】
HBs-Ag (-), HCV-Ab (-)
AFP 58.6ng/ml, L3分画 33.4% PIVKA-II 13mAU/mL
CEA 5.2ng/ml, CA19-9 25U/ml
空腹時血糖 168mg/dl, HbA1c(NGSP) 7.1%
脳症なし、腹水なし、T-Bil 0.6mg/dl、Alb 4.3g/dL、PT-INR 1.01 →Child-Pugh 5(A)
ICG-R15 12.4%


（初診1週間後）
▼ 単純CT
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▼ dynamic CT 動脈優位相
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▼ dynamic CT 門脈相
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▼ dynamic CT 平衡相（3分後）
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（初診3週間後）
▼ MRI fsT2WI
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▼ MRI fsT1WI
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MRI DIXON法T1WI
▼　in phase ／opposed phase
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▼ MRI DWI （b = 800 s/mm2）
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▼ MRI Gd-EOB-DTPA dynamic動脈相
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▼ MRI Gd-EOB-DTPA 肝胆道相（19分）
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Moderator：　渡谷 岳行