症例８　20歳代　女性

【主訴】腹痛
【現病歴】
　受診前日夜間より胃部不快感が出現。受診当日昼頃より腹痛が出現し嘔吐。症状が増悪するため時間外受診。排便は水様便。
　生もの摂取なし。海外渡航歴なし。妊娠の可能性なし。
【既往歴】急性胃腸炎で複数回の入院歴あり。仕事上のストレスで精神科通院中で睡眠導入剤の内服中。
【家族歴】特記事項なし

【現症】
バイタル）CL clear、BP 115/73mmHg、HR 107bpm、BT 36.9℃、呼吸数記載なし
身体所見）皮疹は認めない。腹部は平坦。心窩部を最強点とした腹部全体に圧痛を認める。

【来院時血液検査】
血算）WBC 20900/μl（Seg 90%、lymph 7%、mono 3%）、Hb 15.9g/dl、Plt 31.8万/μl
生化学）TP 6.8g/dl、Alb 4.3g/dl、T-Bil 0.6g/dl、AST 16IU/l、ALT 12IU/l、BUN 20.8mg/dl、Cre 0.54mg/dl、CRP 0.13mg/dl、Na 141mEq/l、K 4.0mEq/L、Cl 104mEq/L
凝固）PT-INR 0.97、APTT 19.7秒

▼ 3年前に同様の症状で受診時のCT（胃腸炎の診断加療で治癒したとのこと）

 

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Moderator：　川岸 利臣

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