第 369 回 東京レントゲンカンファレンス［2016年6月16日］
症例３ 50歳代 女性 ： 腹痛
| 十二指腸憩室腸石落下による腸石イレウス bowel obstruction caused by an enterolith originating in duodenal diverticulum |
| 十二指腸憩室腸石落下による腸石イレウス |
【十二指腸憩室】
・高頻度に存在（11-22% 剖検例）
・合併症はまれ（治療対象1％）
—大きくネックは広い。
—十二指腸内食物通過は速く、憩室内に停滞しにくい
【十二指腸憩室合併症】
・Lemmel症候群
・十二指腸憩室炎
・十二指腸憩室出血→腹痛、上部消化管穿孔、上部消化管出血のピットホールになりうる
・十二指腸憩室穿孔
—憩室炎
—腸石
—異物、外傷など
【腸石（腸結石）】
真性結石
・正常の腸内容物を成分として腸内で形成
・腸内容の停滞する憩室, 盲嚢, 狭窄などの状態と化学的因子が必要
・化学的因子の相違により胆汁酸腸石とカルシウム塩腸石が形成
仮性結石
・不溶性物の塊、腸内容物、沈殿物
—胃石
—胆石
—食物塊、食物繊維腸石、糞石
—薬物、バリウムなどの沈殿物など
仮性結石＞真性結石
【十二指腸憩室結石】
・合併症
—憩室穿孔
—腸閉塞（イレウス）
・30数例（PubMed）
・4例（医学中央雑誌 会議録除く）
【腸石イレウス】
・腸閉塞所見と粗大結石 →CT診断可能
・治療
—外科的除去 腸石粉砕
—自然排石困難
参考文献
- 上田 祐華.日本臨床外科学会雑誌.Vol. 71 (2010) No. 4:932-936
- 北川 光一.日本臨床外科学会雑誌.Vol. 69 (2008) No. 8:1935-1940