症例１　80歳代　男性

【主訴】左側腹部痛、発熱
【既往歴】白内障手術
【家族歴】母：心筋梗塞
【内服薬】耐性乳酸菌製剤錠
【嗜好歴】喫煙なし、ビール1缶/１日
【現病歴】受診日の5日ほど前から左側腹部痛を自覚し、症状は持続していた。
　受診日の朝に38℃台後半の発熱があり、左側腹部痛の症状も増悪したため、walk in にて当院救急外来を受診となった。
　嘔気・嘔吐なし、下痢なし。

【現症】 意識清明、体温 38.6℃、脈拍数 90回/min、 血圧 164/102mmHg、呼吸数 18回/min 経皮的酸素飽和度 96%（室内気）
腹部：平坦・軟、腸蠕動音の消失なし。 自発痛、圧痛は左側腹部にかなり限局しており、 汎発性腹膜炎を示唆する所見はなかった。
心電図：心房細動の所見なし。
動脈血ガス分析：酸塩基異常なし、乳酸値軽度上昇

【血液検査所見】
血算			凝固
WBC RBC Hb Plt	8100 439 13.8 14.2	/μl 万/μl g/dl 万 /μl	PT-INR APTT フィブリノゲン D‐dimer	1.04 47.2 739 3.2	秒 mg/dl μg/ml	Lipase BUN Cr eGFR Na K Cl Ca CK CRP Glu	17 19.5 1.13 47.6 138 4.2 102 1.20 63 12.32 103	U/l mg/dl mg/dl mEq/l mEq/l mEq/l mmol/l IU/l mg/dl mg/dl
血液像			生化学
Neutro  Lympho  Mono  Eosino  Baso  Ret	79.9 13.5 6.3 0.1 0.2 9.7	% % % % % ‰	TP T-Bil AST ALT ALP LDH	6.5 1.04 22 13 236 237	g/dl mg/dl IU/l IU/l IU/l IU/l

▼ 腹部単純X線（立位） ▼ 造影CT　軸位断 ▼ 造影CT　冠状断

 

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Moderator：　有田　祐起、松本　秀樹、相馬　崇宏、伊東　良晃、喜多　和代、小黒　草太、鈴木　和代、徳山　丞、村田　有也、樋口　順也

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