症例６　40歳代　男性

【主　訴】両下肢のしびれ、腰痛
【現病歴】約3ヶ月前から右手脱力と巧緻運動障害が出現。
近医で頚椎症と診断されるも改善なく、MRI施行したところ脳梗塞が指摘された。
しかしその後も症状改善が得られず、今回両側の足先から痺れが出現、大腿部痛と腰痛で歩行困難となり、精査加療目的で当院に紹介。
【既往歴】気管支喘息
【生活歴】飲酒：なし、喫煙：12〜43歳まで20〜30本/day
【家族歴】母：肺気腫

【一般身体所見】
BT 36.6℃、BP 161/101mmHg、PR 83/min
SpO2 96%(室内気)
両下腿にpitting edemaあり
【神経学的所見】
両手首･両大腿中央以遠の感覚障害
足趾の全感覚脱失
両上下肢に軽度筋力低下

【血液検査】
WBC    Neu    Lym RBC Hb PLT PT APTT PT-INR D-dimer	10,620 62.2 30.9 566 17.2 55.4 15.0 44.0 1.28 <0.5	/μL % % 万/μL g/dL 万/μL sec sec μg/mL	Alb TP LDH ALP CK Cr BUN Na Cl K Ca CRP	3.2 7.2 118 287 79 0.76 15.4 141 105 4.8 9.2 0.35	g/dL g/dL U/L U/L U/L mg/dL mg/dL mEq/L mEq/L mEq/L mg/dL mg/dL	CEA AFP CA125 CA19-9 PSA sI-2R FreeT3 FreeT4 TSH IgG IgM	≦0.5 3.4 23.5 <2.0 0.27 538 1.58 0.87 6.73 2091 125	ng/mL ng/mL U/mL U/mL ng/mL U/mL pg/mL ng/dL μIU/mL mg/dL mg/dL

【尿検査】
特記所見なし
Bence Jones Proteinは検出せず
【上下部消化管内視鏡】
特記すべき所見なし

▼ CT ▼ 頭部MRI ：拡散強調像／FLAIR／MRA

 

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Moderator：　原　佑樹

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