第 400 回 東京レントゲンカンファレンス［2023年4月27日］
| 症例2 20歳代 男性：冷所で増悪する右前腕～指先の感覚障害 |
| 動脈性胸郭出口症候群 arterial thoracic outlet syndrome |
| 鑑別疾患 |
・血管炎症候群（高安病、巨細胞性動脈炎、ベーチェット病など）
・閉塞性動脈硬化症（鎖骨下動脈閉塞）
・バージャー病
・線維筋性異形成 (fibromuscular dysplasia : FMD)
・遺伝性結合組織疾患（血管型Ehlers-Danlos症候群など）
・神経線維腫症Ⅰ型 (von Recklinghausen病)
Type1：第1肋骨や胸骨上縁と癒合
Type2：遠位が自由端
Type3：遠位に線維組織を認める
Type4：C7横突起を超えるが短い骨片
| 治療 |
nTOS : リハビリテーションなどの保存的加療が第1選択
aTOS,vTOS : 手術適応
| 結語 |
・動脈性胸郭出口症候群は手術適応であり、画像所見も診断に寄与する
・撮像体位やVR再構成の工夫で診断能が向上する可能性がある
・骨性要因の有無は重要な所見であり、胸部X線単純写真も注意深く確認する必要がある
参考文献
- John E. Kuhn et al, ournal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2015, 23: 222-232
- Margaret Clarke Tracci, Operative techniques in thoracic and cardiovascular surgery, 2011: 16: 267-277
- Brewin J et al, Clin Anat 2009: 22: 331-226
- Romain Gillet et al, Journal of Cardiovascular Computed Tomography, 2018: 12: 158-165
- Jérôme Gillard et al, Joint Bone Spine 2001: 68: 416-424