症例６　80歳代　女性

【現病歴】
急性胆嚢炎のため当院へ救急搬送された。
その際に撮影されたCTで偶発的に肝腫瘤を指摘された。

【既往歴】狭心症

【来院時現症】
血圧:146/92mmHg、心拍数:81回/分、体温:37.1℃、SpO2:95%
右下腹部を最強点とする下腹部全体の圧痛あり、Murphy徴候（+）

【血液検査所見】
＜生化＞						＜血算＞			＜凝固＞
TP	7.0 g/dL		BUN	16.4 mg/dL		WBC	6.6×103/μL		PT-INR	1.01
Alb	4.0 g/dL	↓	Cre	0.84 mg/dL	↑	RBC	458×104/μL		APTT	25.4 sec
CK	17 U/L	↑	Na	140 mmol/L		Hb	14.8 g/dL		D-dimer	0.9 μg/mL
LDH	34 U/L	↑	K	4.3 mmol/L		Ht	44.7 %	↑	＜腫瘍マーカー＞
AST	34 U/L	↑	Cl	103 mmol/L		MCV	97.6 fL		CA19-9	18.8 U/mL
ALT	23 U/L		Ca	9.7 mg/dL		MCH	32.3 pg		CEA	2.9 ng/mL
ALP	96 U/L		CRP	7.67 mg/dL	↑	MCHC	33.1 g/dL		DUPAN-2	≦25 U/mL
γ-GTP	55 U/L		Glu	112 mg/dL	↑	PLT	17.1×104 /μL		Span-1抗原	12 U/mL
T-Bil	1.4 mg/dL

 

画像（胆嚢炎に対する胆摘後）     ▼ CT 上段：単純／動脈　優位相 下段：門脈相／平衡相         ▼ CT：平衡相   ▼ MRI：T1WI in phase／T1WI opposed phase／T2WI   ▼ MRI：DWI(b=1000s/m²)／ADC map   ▼ MRI：脂肪抑制T1WI／EOB造影門脈相／EOB造影肝細胞相   ▼ MRI：T2WI   ▼ MRI：EOB造影肝細胞相 軸位断／冠状断／矢状断

 

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Moderator：　川路 智博

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