●症例 2　 60歳代　女性
現病歴：健診にて胸部異常陰影指摘された。半年前より，左胸部痛がある。
入院時検査所見：
　　ESR： 67mm/hr 亢進
　　腫瘍マーカー；NSE 20上昇（10）
●提示画像（画像をクリックすると拡大された画像がみられます）
胸部単純写真（正面）

1）左肺門部の約8×6cmの腫瘤影
　肺野の血管が透亮でき (hilum overlay sign 陽性)下降大動脈の陰影は追えるが (シルエットサイン陰性)、心辺縁との境界は追えない (シルエットサイン陽性)。
2）左横隔膜が挙上し、
3）左C-P angleがdull で、胸水の存在が疑われる。
胸部単純写真（側面）

腫瘤は胸骨後腔をしめており、前縦隔腫瘤と考えられる。
胸部CT
 NECT　 CECT
1）造影CTにて肺との境界部にrim様の造影を認める→atelectasis?明らかな石灰化は認めない
2）縦隔リンパ節腫大なし。
3）少量の左胸水を認める。

胸部MRI
 T1W-Ax　 T2W-Ax

T1W-Cr　 T2W-Cr

T1W-Sg
T1Wで筋肉とほぼ等信号、T2Wで筋肉とほぼ同等からやや高信号の腫瘤内部信号は不均一
CT同様、縦隔と広く接しているがCr像にて大血管への明らかな浸潤は見られない。（Sg像ではT1W-hyperintensityも見られる。）

胸部血管撮影
 左内胸動脈 正面　 左気管支動脈 正面

左内胸動脈 左側面　 左気管支動脈 左側面

左肺動脈 正面　 左肺動脈 側面
1）左内胸動脈、左気管支動脈の両方からfeedingを認める。
2）側面像では、左内胸動脈から腫瘍の上腹側に左気管支動脈から腫瘍の下背側にstainがみられる。
3）左肺動脈造影では、腫瘍部に一致してdefect が見られる。

　
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moderator ： 豊田真規子


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