症例３　６０歳代　女性

現病歴：半年前から時折発熱が出現していた。近医受診し血液検査で貧血、炎症反応上昇を認め、腹部CT検査でも異常が指摘されたため、当院紹介受診。

既往歴：特記すべき事項なし

現症・身体所見：体温38.4度　右季肋部圧痛(+)

血液検査所見：WBC 20500/ul Hb 7.9g/dl CRP 16.8mg/dl CA19-9 77U/ml
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dynamic CT


上：単純　　動脈相
下：門脈相　平衡相
　

造影CT (門脈相)


　 　

単純MRI


左：T1WI／右：T2WI


DWI(b=1000)　

画像所見のまとめ

dynamic CT

  • 正常胆嚢は同定できず。肝門部〜肝床に辺縁に造影効果を呈する巨大な腫瘤を認め、内部には膿瘍または腫瘍壊死が疑われた。
  • 肝臓との境界は不明瞭。
  • 肝右葉の造影効果は非常に不均一で浸潤もしくは炎症の波及、血流障害が疑われた。
    　

単純MRI

  • T1WIで肝実質より軽度低信号、T2WIで不均一な軽度高信号、拡散強調画像にて著明な高信号を認めた。

⇒胆嚢炎（慢性+急性、膿瘍）、胆嚢癌が疑われた。
 
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Moderator :　坂口　千春
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