2009年6月25日
化骨性筋炎 |
| 画像経過 | ||
右肩X線写真 |
4月 |
6月 |
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8月 |
翌2月 |
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| 胸部 plain CT | 4月 |
5月 |
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化骨性筋炎 myositis ossificans
・非腫瘍性の骨形成性軟部腫瘤．
・半数以上に外傷の既往があり、筋損傷に続発すると考えられている．
圧痛や自発痛を伴い数週間の間に急速に発育する境界不鮮明な軟部腫瘤として発症し、
3〜6cmの限局性腫瘤を形成して発育が停止する.
・年齢；思春期〜若年成人の男性
・部位；80％が大腿四頭筋あるいは上腕筋．
臀筋や手の筋にも発生する．
画像のポイント
■単純X線写真、CT所見
・腫瘤の辺縁性石灰化(zoning phenomenon)が急速に進行する．
■MRI所見
・T2WI 筋束に沿って広範に広がる高信号．
・類骨や幼若骨梁に相当する輪状の低信号．
・T1WI 出血がなければ際立った異常信号なし．
病巣周囲の浮腫が消失するには数ヶ月以上かかる．
MRI |
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| T1WI Ax | T2WI Cor | FS Gd-T1WI Cor | |
鑑別診断
骨外性骨肉腫、傍骨性骨肉腫
骨膜性骨肉腫、骨表面高悪性度骨肉腫
骨膜性軟骨肉腫、間葉性軟骨肉腫、滑膜肉腫
Ossifying fibromixoid tumor
Chronic expanding hematoma
Compartment syndrome
■鑑別上のポイント
・悪性腫瘍よりも急速な発育
・早期〜中期には悪性腫瘍よりもはるかに高度な浮腫を伴う(MRI)
・中期〜慢性期には辺縁性石灰化(zoning phenomenon)
→腫瘍性石灰化は中心で強い(reversed zoning phenomenon)
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