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第323回東京レントゲンカンファレンス
2010年9月16日
症例6 40歳代 男性

【主 訴】腹部腫瘤精査
【既往歴】高血圧、痔瘻、交通事故(25歳時)
【喫煙歴】20本/日 x 25年  飲酒歴:500ml/日
【現病歴】9月、腹部腫瘤精査目的にて近位にてCT施行したところ5.5cm大の腫瘤を指摘。同年10月精査加療目的にて当院紹介受診。
【入院時現症】身長 168cm,体重60kg。特記すべき異常なし。


検査所見

Hematology
WBC 6900/μl
Neut 68.0%
lymph 23.0 %
mono 8.0 %
Eos 1.0%
Hb 13.2 g/dl
Plt 23.6×104/mm3
PT-INR 0.91

Urine
比重 1.021
pH 6.0
尿糖(-)
潜血(-)
蛋白(-)

便潜血(-)

Biochemistry and Serology
TP 7.5g/dl
ALB 4.6g/dl
T-bil 1.13mg/dl
GOT 35 IU/l
GPT 20 IU/l
LDH 228 IU/l
ALP 237 U/l
Γ-GTP 3.8 IU/l
T-CHO 224 mg/dl
TG 241 mg/dl
HDL-C 94mg/dl
Na 138 mEq/l
K 5.0 mEq/l
Cl 99 mEq/l
BUN 26.5 mg/dl
Cre 1.38 mg/dl

UA 5.3 mg/dl
CRP 0.02 mg/dl

Tumor marker
AFP-QT 4.5 ng/ml %
CEA 1.5 ng/ml
CA19-9 8.4 IU/l
DUPAN-2 25 IU/ml
PIVKA2 17mAU/ml

RPR-QL(-)
TP-AB(-)
HBSAG 0.1 C.O.I
HCV-AB 0.1 C.O.I
HA-AB(-)
HBC-AB (1)
HIV-AB(-)


Dynamic CT
CT
MRI  /左上:T1WI 右上:T2WI 左下:DWI b=800 右下:MRCP
CT
Dynamic MRI /Plain→15 50→90→180秒後
CT
PET-CT
CT

 

 

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Moderator:関谷 徳泰