症例８　60歳代　女性

【主訴】3日前から軽度臍部痛あり、昨日より37℃台の発熱＋腹痛の増悪。
　当日、近医クリニック受診し、胃腸炎と診断され帰宅するも、夕方になって39.5℃になったため、当院受診。
　下痢（-）、最終排便3日前、食欲低下（+）

【既往歴】避妊リング挿入（詳細不明）、統合失調症、感情障害、自律神経失調症→精神科入院歴あり、現在も通院中

【生活歴】特記すべきなし
【家族歴】特記すべきなし

【vital】BT 39.2 ℃、BP 108/63 mmHg、PR 113/min、SpO2 97%（room air）

【身体所見】
　胸部；呼吸音 清、心雑音なし
　腹部；平坦、軟、下腹部に圧痛・反跳痛あり
　直腸診；明らかな出血、腫瘤なし 　＊下着に出血・黄色物の付着あり

【経膣エコー】子宮内にhyper echoic lesionあり、子宮腫大

【L/D(初診時)】
WBC	24,000	/μL	Amylase	59	IU/l
Hb	12.5	g/dl	Cre	0.76	mg/dl
Plt	225,000	/μL	BUN	19	mg/dl
TP	5.9	g/dl	Na	138	mEq/l
T.Bil	1.9	mg/dl	K	3.6	mEq/l
AST	20	IU/l	PT-INR	1.16
ALT	11	IU/l	APTT	35.0	sec
γGTP	11	IU/l	CRP	16.64	mg/dl
＊CA125/CA19-9/CEA   正常値

---

▼ 初診時　腹部単純写真   ▼ 初診時　腹部造影CT         ▼ 初診時　腹部単純CT   ▼ 初診時　腹部造影CT         ▼ 抗生剤投与1週間後　腹部造影CT   ▼ 抗生剤投与3週間後　MRI T2WI   WBC 6,000 /μL(Seg 81.4%)、CRP 1.2 mg/dl           ▼ 抗生剤投与3週間後　MRI T2WI   ▼ 抗生剤投与3週間後　MRI T1WI     ▼ 抗生剤投与3週間後、MRI DWI（右）、ADC（左）

 

診断と解説へ ▶	画像をまとめて見る…PDF

Moderator：　猿谷　真二

第340回 症例		症例 一覧		TRCトップページ