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第 370 回 東京レントゲンカンファレンス[2016年9月29日]
症例7 30歳代 男性

【患者情報】患者背景に特記事項なし
【主訴】一か月前からの鼻閉、鼻出血
【現病歴】
1か月前〜 鼻閉が出現。鼻をかむとティッシュに血液付着。近医耳鼻科にて薬剤処方されるも改善なし。
1週間前〜 嗅覚鈍麻流涙が出現。時折、目の奥をつつかれるような痛みも出現。症状改善なく、当院耳鼻科へ受診。
【既往歴】筋緊張性頭痛、尿管結石
【薬剤使用】感冒薬のみ
【家族歴】特記事項なし

【身体所見】
GCS E4V5M6  右眼の軽度突出あり
瞳孔径: 右 3 mm / 左 3 mm、対光反射両側迅速
眼球運動正常、複視なし
顔面部両側対称、運動・感覚障害なし
構音障害なし
MMT: 左右差なし、四肢感覚障害なし

Laboratory findings

血算

凝固系

生化学

WBC 7000 /μL
RBC 422万 /μL
Hb 12.7 g/dL

PLT 27.7万 /μL
Neut 65.0 %
Eosino 3.0 %
Baso 2.0 %
Lymph 21.0 %
Mono 9.0 %
APTT 31.0 sec
PT-INR 0.97
Fib 340 mg/dl
Na 141 mEq/L
K 4.3 mEq/L
Cl 106 mEq/L
BUN 19.0 mg/dL
Cr 1.02 mg/dL
Glucose 84 mg/dL
AST 35 IU/L
ALT 57 IU/L

LDH 206 IU/L
γ-GTP 87 IU/L
T-Bil 0.5 mg/dL
Alb 4.3 g/dL
TCH 269 mg/dL
CRP 0.21 mg/dL
TP 7.0 g/dL

 

CECT cor / CT sag / CT axi
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T2WI cor / T1WI cor / T1WI Gd
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Moderator: 小野 貴史