第 377 回 東京レントゲンカンファレンス［2017年6月22日］
症例１ 80歳代 女性
| 播種性ノカルジア症 disseminated nocardiosis |
体幹部CTでは胸部皮下に、 炎症を疑う急速増大傾向を示す腫瘤。 頭部は脳膿瘍疑い。
| ノカルジア症
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放線菌の一種。
病原性放線菌のうち、嫌気性放線菌の代表が Actinomyces、好気性放線菌の代表が Nocardia。
土壌に生息し、日和見感染が主。
健常者の感染もある。
肺ノカルジア症：経気道感染。頻度が高い。血行性に脳膿瘍併発多い。
皮膚ノカルジア症：傷口から混入。蜂窩織炎や皮下膿瘍形成。
播種性ノカルジア症：前述のいずれかから血行性に全身に播種。脳膿瘍等。
| Take Home Message
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急速増大する腫瘤は炎症＞腫瘍。
皮膚・脳（・肺）の膿瘍ではノカルジアも鑑別に。
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参考文献
- Fraser RS, et al. Diagnosis of Diseases of the Chest. 4th ed. 957-960
- Kanne JP, et al. CT findings of pulmonary nocardiosis. AJR 2011;197(2): W266-272
- Malincame L, et al. Primary brain abscess with Nocardia farcinica in an immunocompetent patient. Clinical Neurology and Neurosurgery 2002;104(2): 132-135
- Beuret F, et al. Subtentorial cerebral nocardiosis in immunocompetent patients: CT and MR imaging findings. Diagnostic and Interventional Imaging 2015; 96: 953-957
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Moderator： 日下部 将史