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第 381 回 東京レントゲンカンファレンス[2018年1月25日]
症例7 20歳代 女性

【現病歴】
9月より食思不振あり、その後改善なく経過。
翌年7月X日に腹部超音波検査にて上腹部に巨大腫瘤を認め、X+1に造影CTを施行した。
X+3日後にめまいで救急搬送され、血液検査上著明な貧血を認めたことより腫瘍内出血の疑いで緊急入院となった。

【既往歴】
特記事項なし

【入院時身体診察所見】
眼瞼結膜に貧血(−)、眼球結膜に黄染(−)
右季肋部を中心に臍下部を超える、
小児頭大のやや弾性硬の腫瘤を触知

【血液検査所見(7月X+1日) 】
 
WBC
RBC
Hb
Ht
Plt

TP
BUN
CRE
Na
K
Cl
8300
288
8.1

25.6
48.9

7.0
8
0.44
140
4.1
102
/μl
×10/μl
g/dl
%
×10/μl
 
g/dl
mg/dl
mg/dl
mEq/l
mEq/l
mEq/l
Glu
T-Bil
D-Bil
ALP
LDH
γ-GTP
AST
ALT
Amy
Lip
CRP
120
0.52
0.09
841
370
171

19
11
45
20
5.2
mg/dl
mg/dl
IU/L
U/L
U/L
IU/L
IU/l
IU/l
IU/l
IU/l
mg/l
  PIVKA2
CEA
AFP
CA19-9
sIL-2R

HBsAg
HCV
HIVAg/Ab

0.6
1以下
3
874

(-)
(-)
(-)
mAU/mL
ng/ml
ng/mL
U/mL
U/mL

 

単純+3相造影CT/上段:動脈相 肝実質相 平衡相/下段:単純 肝実質相 coronal
img
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単純+造影(EOB)MRI/上段:T2WI DWI ADCmap

img
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Moderator: 藤榮 博史