症例5：呈示

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第 385 回　東京レントゲンカンファレンス［2018年6月28日］

症例５　60歳代　男性

【主訴】発熱、倦怠感、体重減少
【現病歴】
・X年 12月中旬頃：37℃の微熱、倦怠感
　　　ー味覚障害、両側上肢のしびれ、振戦
・X+1年 1月
　　20日：38℃に上昇、動作時振戦と歩行困難
　　26-30日：近医総合病院へ発熱精査目的に入院
　　　ーこの時点で、体重減少（8kg/1.5か月）
　　　ー精査したが原因特定できず、症状改善もなく、当院へ紹介転院

【既往歴】高血圧、前立腺肥大、拡張型心筋症
【内服薬】バイアスピリン、ユリーフ
【社会歴】元銀行員、最終海外渡航歴は20年前
　　　　　ADL：X年12月以前は問題なし。現在はベッド上かつ食事介助必要

【身体所見】
・Vital 　BT 36.0℃, BP 100/55mmHg, HR 99/min, SpO2 98%
・全身状態：倦怠感が強く、不良
・呼吸器：no rales, no murmur, air entry good
・神経学的所見
　　ー脳神経学的所見：異常なし
　　ー上肢：軽度の企図振戦、協調運動やや稚拙
　　ーMMT：full

【臨床検査データ】
WBC	6,800	/μL	AST ALT LDH T-Bil γ-GTP ALP CK Na K Cl UA CRP	65 49 551 0.7 96 772 29 133 4.1 99 3.4 14.81	IU/L IU/L IU/L mg/dL IU/L IU/L IU/L mEq/L mEq/L mEq/L mg/dL mg/dL	PT PT-INR APTT Fbg FDP D-d	93 1.04 32 727 14.4 8.6	% sec sec mg/dL μg/mL μg/mL
RBC	2.89	*10⁶/μL
Hb	7.8	g/dL
Ht	23.9	%
MCV	82.7	fl
Plt	15.8	*10⁴/μL
TP 　Alb 　A/G 　BUN 　Cre 　eGFR	5.4 2.0 0.6 16.2 0.46 134.6	g/dL g/dL mg/dL mg/dL				IgG IgA IgM C3 C4 BNP	1,247 318 19 173 32.7 186.6	mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL pg/mL