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第 388 回 東京レントゲンカンファレンス[2018年11月22日]
症例6 40歳代 女性

【主訴】左側腹部痛
【現病歴】
ここ数ヶ月間、たびたび左側腹部痛の自覚があり、近医受診し経膣超音波検査で左卵巣嚢腫を指摘された。
精査目的に当院産婦人科受診となった。

【既往歴】
10歳代 虫垂炎(OPE)
20歳代 左卵巣皮様嚢腫(核出術)
30歳代 左内膜症性嚢胞(核出術)

【内服薬】なし

【身体所見】
Vital Signs stable
身体診察上、膣・子宮頸部・子宮・卵巣・子宮傍組織・ダグラス窩に特記所見なし。軽度の月経困難あり。

【経膣超音波】
子宮は縦長64mm、子宮左側筋層内筋腫(30mm大)あり。
右卵巣40x37mm、特記すべき所見なし。
左卵巣24x17mm大で内膜症性嚢胞様だが、背側に一部充実部分がみられた。

【血液検査】
AST
ALT
LDH
T-Bil
γ-GTP
ALP
CK
Na
K
Cl
UA
CRP
21
21
183
0.45
31
215
43
138
4.4
103
2.8
0.19
IU/L
IU/L
IU/L
mg/dL
IU/L
IU/L
IU/L
mEq/L
mEq/L
mEq/L
mg/dL
mg/dL

WBC
9000 /μL PT
PT-INR
APTT
D-d

AFP
CEA
CA19-9
CA125

尿潜血
尿中WBC

蛋白尿
沈査RBC
沈査WBC

106.8
0.97
27.0
0.8

2.0
2.1
16.9
55.5

(3+)
(1+)

(±)
> 100
20-49
%

sec
μg/mL

n/mL
ng/dL
U/mL
U/mL




HPF
HPF
RBC 481 *106/μL
Hb
Ht
MCV
14.4
42.3
88.6
g/dL
%
fl
Plt
30.6 *104/μL

TP
Alb
BUN
Cre

8.0
4.5
15.1
0.61

g/dL
g/dL
mg/dL
mg/dL
eGFR 83 ml/min/1.73m2
            〈尿細胞診〉
classU
 

T1WI fat-sat AXL
img
 
T2WI AXL
img
 
T1WI CE fat-sat AXL
img
 
DWI AXL
img
 
ADCmap AXL
img
 
腹部造影CT/腹部MRI T1WI CE fat-sat/FDG-PET/CT
img
 
PET/CT画像 AXL / 尿管内腫瘤 SUVmax:18.1
img
 
PET/CT画像 SAG / 左卵巣背側下方の充実部分 SUVmax:1.89
img
 

 

 

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Moderator: 仲座 方辰、関根 鉄朗