第311回 東京レントゲンカンファレンス
2009年2月26日開催
症例4 70歳代 女性
 

【入院理由】 肺癌の手術目的
【現病歴】 気管支喘息にて当院呼吸器内科に通院中、胸部単純写真で右上肺野の異常陰影を指摘された。
      経気管支肺生検で腺癌が検出され、精査の結果、肺癌stage Iaの診断で手術目的に
      当院呼吸器外科に入院した。
【既往歴】 高脂血症
【嗜好】 喫煙歴;1〜2本/日×5年(20〜25歳)

入院後経過
右肺上葉の腺癌(cT1N0M0 stage Ia)に対し、開胸右上葉切除術(ND 2a)を施行した。
翌日(1POD)に胸部単純写真で右肺の透過性低下を認めたため、胸部単純CTを施行した。
自覚症状は術後より続く軽度の呼吸苦のみであった。

Vital sign(1POD)
BT 37.2 ℃, HR 84 bpm, BP 120/76 mmHg, RR 16 /min

血液検査(1POD)
・動脈血液ガス(Room Air)
 PH 7.468, PaO2 88.8 mmHg, PaCO2 39.1 mmHg, PaHCO3− 27.7 mmHg, B.E. 3.8, SaO2 98.4 %
・血算 WBC 10,600 /μl, Hb 9.5 g/dl, Plt 184×103 /μl
・生化学  TP 5.3 g/dl, CK 1360 U/l, CRP 10.6 mg/dl  
その他はほぼ正常値


術前

胸部単純写真(PA) 胸部単純CT

胸部単純写真(AP) 
術直後(手術室) 1POD

胸部単純CT(1POD)
肺野条件 縦隔条件


 
 

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Moderator:伊東 良晃