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第 378 回 東京レントゲンカンファレンス[2017年9月28日]
症例5 40歳代 女性

【主訴】出血性ショック
【現病歴】
 朝から臍下部〜右季肋部にかけての腹痛と不正性器出血を自覚し近医受診。
 BP 80/-mmHg(拡張期血圧測定不能)、HR 90bpm、RR36/min
 冷汗著明
 臍下部、右季肋部の反跳痛あり?当院救急搬送
【来院時所見】
・BP140/115mmHg、HR94bpm、RR14/min、BT35.7℃、SpO2 97%(10Lマスク)
・意識レベル JCS-3
・エコー上、モリソン窩、脾周囲に液体貯留あり。

【来院時所見】    
 (血算)
 WBC 13600/ul
 Hb 8.7g/dl
 Plt 27.2万
(生化学)
TP 5.6g/dl
Alb 3.3g/dl
Cre 0.66mg/dl
Na 135.8nmol/l
K   4.1 nmol/l
CRP 0.036mg/dl
HbA1C 5.1%
(凝固)
PT 92%
APTT 24.8sec

妊娠反応:陽性

単純CT
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後期動脈相

  門脈相
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後期動脈相coronal

  門脈相sagittal
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Moderator: 秋田 知子、輿石 強太、斉藤 彰俊