第 391 回 東京レントゲンカンファレンス［2019年4月25日］
症例８ 70歳代 男性
【主訴】肝腫瘤
【現病歴】X-1年6月：血液検査で肝障害を指摘。その後の精査で多発肝細胞癌の診断
X‐1年8月：多発肝細胞癌に対してc‐TACE施行
X年10月：フォローのdynamic CTで再発所見なし
X年1月：多発胆石に対して胆嚢摘出術施行
X年1月：フォローのdynamic CTで肝S4治療部に腫瘤指摘
【既往歴】虫垂切除、経尿道的前立腺切除、発作性心房細動、喫煙(-)、飲酒(-)
【入院時身体所見】特記事項なし
HCV抗体(-)、HBs抗原(-)、HBs抗体(-)、HBc抗体(-)
| 【血液検査（X年1月）】 |
|
|
|
|
|
| 【血算】
|
|
|
【生化学】
|
|
|
|
|
| WBC |
3930 |
/μL
|
TP |
7.3
|
g/dL
|
CRE |
74 |
mg/dL |
| RBC
|
368
|
104/μL
|
ALB
|
3.7 |
g/dL |
BUN |
12.4 |
mg/dL
|
| Hb |
12.1
|
g/dL
|
T-Bil
|
0.6
|
mg/dL
|
e-GFR |
74
|
mL/min/1.73m2
|
| Ht
|
37.0
|
%
|
ALP |
260 |
U/L
|
CRP |
1.63
|
mg/dL |
| MCV |
100
|
fL
|
AST |
24 |
U/L
|
Na
|
139 |
mmol/L
|
| MCH
|
32.9
|
pg
|
ALT |
17
|
U/L |
K
|
3.7
|
mmol/L
|
| MCHC
|
32.7
|
g/dL |
LDH |
167 |
U/L
|
Cl
|
103
|
mmol/L
|
| PLT
|
161 |
103/μL |
γ-GT |
36 |
U/L
|
|
|
|
| 【腫瘍マーカー】 |
|
【凝固】 |
|
|
|
|
|
| PIVKA-II |
59
|
mAU/mL |
PT |
13.4 |
S
|
|
|
|
| AFP-Le
|
<0.5 |
%
|
PT-INR |
1.17 |
g/dL |
|
|
|
| AFP |
5.2
|
ng/mL |
|
|
|
|
|
|
IVR-CT（X-1年8月）
▼ CTHA（早期相）／CTAP／Lip-CT |
 |
| |
dynamic CT（X年1月）
▼ 単純CT／動脈優位相／肝実質相／平衡相 |
 |
| |
PET-CT（X年2月）
▼ MIP／単純CT／fusion画像 |
 |
| |
EOB-MRI（X年2月）
▼ T2WI／DWI／T1WI pre／動脈優位相／肝実質相／後期相／肝細胞相
|
 |
| |
IVR-CT（X年3月）
▼ 単純CT／CTHA（早期相）／CTAP
|
 |
| |
|
Moderator： 佐藤 貴浩
