症例５　70歳代　女性

【主訴】呼吸困難
【現病歴】来院10日前より微熱、全身倦怠感、鼻閉感が出現。来院2日前より38℃台の発熱を認めた。
　 来院前日より呼吸困難が出現したため、当院救急外来を独歩にて受診。
【既往歴】50歳代〜：気管支喘息（GINA step 4加療中）、 60歳代：慢性副鼻腔炎にて手術
【嗜好歴】喫煙なし、機会飲酒

【Vital Signs】体温 36.6℃, 血圧112/73mmHg, 脈拍 92bpm, 呼吸数 20/分，SpO₂ 92%（Room air)
【身体所見】　肺雑音なし
【血液検査】
<血算> WBC 14900 /μL （Seg 48.0%, Eos 34.0%, Baso 0.5%, Lym 13.5%, Mono 3.5%）, Hb 12.8g/dL, Ht 39.9%, Plt 23.2万/μL, ESR 91mm/hr
<生化学> TP 7.8g/dL, Alb 3.4g/dL, BUN 15.7mg/dL,Cr 0.69g/dL,LDH 243IU/L, AST 25IU/L, ALT 21IU/L, Na 136mEq/L, K 4.0mEq/L, Cl 102 mEq/L, CRP 5.7mg/dL, β-D-グルカン 1.5pg/ml
<免疫学的検査>
RF 139 IU/ml, 抗核抗体<40, P-ANCA <1.3EU, C-ANCA <3.5EU,IgG 2048 mg/dl,IgA 184 mg/dl, IgM 176 mg/dl, IgE 1800 IU/ml, C3 120 mg/dl, C4 36 mg/dl, KL-6 322U/ml, SP-D 102 ng/ml
【尿検査】SG 1.024, pH 5.5, Ket(3+), Pro (+), Glu(-), OB(-), WBC(-)

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▼ 初診時胸部単純写真   ▼ 初診時胸部単純CT軸位断（2.5mm厚肺野条件）       ▼ 初診時胸部単純CT冠状断再構成（2.5mm厚肺野条件）   ▼ 副鼻腔単純CT 　     ▼ 初診時胸部単純CT軸位断（2.5mm厚縦隔条件）

 

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Moderator：　岡島　由佳、負門　克典

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