casetop
東京レントゲンカンファレンス TOP症例一覧 第398回症例 ≫ 症例:呈示
第 398 回 東京レントゲンカンファレンス[2022年11月24日]
症例1 50歳代 男性

【現病歴】
原因不明の熱源の精査で肝腫瘤が指摘され、肝生検でAIDS関連リンパ腫(Aggressive B-cell lymphoma)と診断されている。今後化学療法予定だが、1日前から右足甲外側の疼痛があり、精査となった。

【既往歴】
後天性免疫不全症候群(AIDS)、左内頚動脈瘤、Crohn病、胃潰瘍(ピロリ菌除菌後)、ニューモシスチス肺炎、食道カンジダ症

【検査結果】
  LDH 289U/L WBC 6100 /μl sIL-2R 1440U/ml
  γ-GTP 80U/L  Neu 92.0% CD4 10
  ALP 144U/L  Ly 2.0% β-Dグルカン 5.8pg/ml
  AST 20U/L  Mono 5.0% HBs-Ag (-)
  ALT 19U/L  Baso 1.0% HBS-AB (-)
  TP 6.1g/dl Hb 6.3 g/dl HCV-Ab (-)
  Alb 2.3g/dl Plt 27.9×104/μl HIV (+)
  eGFR 68.1ml/min CRP 1.49mg/dl    
  Cr 0.91mg/dl Na 142mEq/l    
      K 3.8mEq/l    
      Cl 111mEq/l    

【治療と経過】
MRI撮像から1ヶ月後(化学療法開始して1ヶ月後)、右足の疼痛は増悪した。
また初回MRI撮像以降に右膝にも疼痛を認めたため、膝のMRIも撮像した


初回の右足の単純写真
 
初回の右足の単純MRI:STIR画像 軸位断/冠状断
img   img
     
初回の右足の単純MRI
STIR画像 矢状断
 
T2強調画像 矢状断
 
T1強調画像 矢状断
img   img   img

STIR画像 矢状断
 
T1強調画像 矢状断
   
img   img    
初回から1ヶ月後の右足の単純MRI
STIR画像 矢状断   STIR画像 冠状断
img   img
T1強調画像 軸位断   STIR画像 矢状断
img   img
     

初回の右膝の単純写真
img
 

初回の右膝の造影MRI
 
STIR画像 矢状断 脂肪抑制造影T1強調画像 矢状断
img img
   

腹部の造影CT
 
化学療法前 化学療法開始1ヶ月後
img img
   

 

 

診断と解説へ ▶ 画像をまとめて見る…PDF
Moderator: 向井 紀代子